Հիմնականում, մեջքի ձախ հետևում գտնվող թիակի տակ ցավն ավելի հաճախ բնորոշ է ավելի մեծ տարիքային կատեգորիայի մարդկանց, բայց հաճախ նմանատիպ հիվանդությունը դրսևորվում է ավելի երիտասարդ տարիքում: Սխալ կեցվածքը, ժառանգական գործոնները կամ սպորտային վնասվածքները կարող են լինել խնդրո առարկա վիճակի պատճառ: Պետք է ավելի մանրամասն դիտարկել ձախ ուսի սայրի տակ ցավի հիմնական պատճառները հետևից հետևից: Ի վերջո, այս անհանգստությունը կարելի է համարել մասնագետ այցելելու լավ պատճառ։
Ձախ ուսի տակի ցավը, որը կլինիկական իմաստով միակ սպեցիֆիկ ախտանիշը չէ, այն ախտանիշներից է, որը կարող է վկայել տարբեր հիվանդությունների մասին։Ցավի բնույթի ժամանակին և ճշգրիտ գնահատումը, դրա տեղայնացումը օգնում է բժշկին ընտրել ճիշտ ուղղությունը ախտորոշիչ հետազոտությունների համար և ցուցաբերել օգնություն, հաճախ հրատապ սրտի կամ ստամոքս-աղիքային պաթոլոգիաների դեպքում:
Ձախ ուսի բերանի տակ ցավի պատճառները
Ձախ ուսի բերանի տակ ցավի պատճառների ընդհանրացված ցանկը հետևյալն է.
- Մկանային-կմախքային համակարգի հիվանդություններ.
- Կրծքավանդակի կամ արգանդի վզիկի ողնաշարի օստեոխոնդրոզ.
- Սկապուլայի տրավմատիկ վնասվածք (սեղմման վնասվածք վերակապուլյար նյարդի վրա):
- Միջքաղաքային նեվրալգիա.
- Կողերի կոտրվածք.
- Sprengel հիվանդություն (scapula alata) - pterygoid scapula.
- միոֆասիալ համախտանիշ.
- Բրոնխո-թոքային համակարգի հիվանդություններ.
- Ձախ կողմի թոքաբորբ.
- Պլևրիտ (չոր, ձախակողմյան):
- Ինքնավար դիսֆունկցիայի հետ կապված տրախեոբրոնխիտ.
- Սուր բրոնխիտ.
- Ձախ թոքի թարախակույտ.
- Սրտի հիվանդություններ.
- IHD - սրտի իշեմիկ հիվանդություն:
- Սրտամկանի ինֆարկտ.
- Պերիկարդիտ.
- Անգինա պեկտորիս (անկայուն, կայուն):
- Միտրալ փականի պրոլապս.
- Հազվադեպ՝ աորտայի անևրիզմա։
- Ստամոքս-աղիքային տրակտի հիվանդություններ.
- YABZH (Ulcus gastrica) - ստամոքսի պեպտիկ խոց:
- Ulcus duodeni - տասներկումատնյա աղիքի խոց:
- կերակրափողի սպազմ.
- GERD-ը գազային կերակրափողային ռեֆլյուքս հիվանդություն է:
- Հազվադեպ - պանկրեատիտի սրացում:
- Հոգեոգեն գործոնը, որը հրահրում է VSD-ն, վեգետատիվ-անոթային դիստոնիան է՝ մեջքի ձախ մասում արտացոլված ցավով:
Ձախ ուսի թիակի տակ ցավի բնորոշ պատճառները տարածվածության առումով հետևյալն են.
- Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ, որն առավել հաճախ դրսևորվում է որպես միակողմանի ցավ os occipitale-ի ստորին մասում՝ օքսիպիտալ ոսկոր: Ցավն իր բնույթով ցավոտ է, ուժեղանում է գլխի ակտիվ շարժումներով և անընդհատ տարածվում է թիակի տակ՝ ձեռքի մեջ։Նաև ողնաշարի արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզը ուղեկցվում է գլխապտույտով, թմրածությամբ, վերին վերջույթների պարեստեզիայով։
- Միջքաղաքային նեվրալգիա, որը զարգանում է օստեոխոնդրոզի հետևանքով կամ այլ պատճառներով։Նևրալգիան դրսևորվում է գոտկատեղով, աջ կամ ձախ ճառագող ուժեղ գոտկատեղով, հաճախ թիակի տակ։
GU (ստամոքսի խոց): Ախտանիշն առավել հաճախ պայմանավորված է սեզոնայնությամբ, կախված է սննդային գործոնից և բնութագրվում է պարոքսիզմալ, ճառագայթող ցավով, որը կլինիկական պրակտիկայում դասակարգվում է հետևյալ կերպ.
- Սոված ցավի ախտանիշ, որը զարգանում է երկար ժամանակ ուտելուց հետո (6-8 ժամ):
- Վաղ ցավի ախտանիշը, որը զարգանում է ուտելուց անմիջապես հետո, կարող է արտացոլվել մեջքի, ուսի շեղբի տակ և թուլանալ ստամոքսի պարունակությունը տարհանվելուց հետո:
- Ուշ ցավի ախտանիշ, որն առաջանում է ուտելուց 2-3 ժամ հետո։
- Գիշերային ախտանիշ, որը բնութագրվում է ուսի շեղբի տակ տարածվող ցավով։
YABZH-ում ցավը կարող է թուլանալ փսխումից կամ դեղեր ընդունելուց հետո:
Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավի ախտանիշները
Սկապուլայի ստորին հատվածում ցավի նշանները, ախտանիշները պայմանավորված են հետևյալ պաթոգենետիկ մեխանիզմներով.
- Գոտու ցավեր մի կողմում տեղայնացմամբ: Այս ախտանիշը մշտական է, ավելի քիչ հաճախ՝ պարոքսիզմալ, ցավը կարող է մեծանալ խորը շնչառության, շնչառության, հազի և շարժման ժամանակ։Ախտանիշը պայմանավորված է ցավի իմպուլսի տարածմամբ միջկողային մկանային տարածությունների երկայնքով, ապոնևրոզով:
- Այրվող ցավեր պարեստեզիաներով, որոնք առաջանում են նյարդային ցողունի, նյարդային ճյուղերի տեղակայման երկայնքով իմպուլսի փոխանցման հետևանքով: Ցավն արտացոլվում է սրտի շրջանում, մեջքի, մեջքի ստորին հատվածում կամ ուսի շեղբի տակ։
- Աճող ցավ, որը տարածվում է թիակի տակ, ձեռքի մեջ, կապված ուսի, թիակի, մեջքի մկանների հիպերտոնիկության հետ:
Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավի ախտանիշը կարող է տարբեր լինել՝ ցավից, տանելիից մինչև սուր, այրվող, կտրող: Հիվանդների կողմից կան որոշակի բնորոշ բողոքներ ձախ ուսի շեղբի տակ ցավի վերաբերյալ.
- Ձախ մեջքի սուր ցավը թիակի տակ, ցավի սենսացիան ուժեղանում է շրջվելիս, շարժվելիս և թուլանում հանգստի ժամանակ։
- Կտրող սենսացիա ձախ կողմում, անցնելով ուսի շեղբերների միջև ընկած հատված:
- Ձանձրալի, ցավոտ ցավ ձախ կողմում գտնվող ուսի սայրի տակ, զգացվում է, երբ ձեռքը (ձեռքերը) վեր են բարձրացնում: Ցավը կապված է մարմնի որոշակի դիրքի հետ։
- Ցավի սենսացիա նկարելով, ախտանիշը տարածվում է ձախ սկապուլայի տակից մինչև մեջքի ստորին հատվածը: Ցավը մշտական է, չի ազատվում սրտաբանական դեղամիջոցներով։
Ախտանիշները, ցավի դրսևորումները ձախ կողմում գտնվող սկեպուլայի տակ կարելի է համատեղել ըստ էթոլոգիական նշանների հետևյալ կերպ.
| Սրտի հիվանդություններ. IHD, սրտամկանի ինֆարկտ, անգինա պեկտորիս | Ցավը սկսվում է հետնամասային շրջանից (ավելի հաճախ՝ մեջքի մեջտեղում) և արտացոլվում է ձախ կողմում՝ ձեռք, ծնոտ, ուսի շեղբի տակ, մեջք։Ցավը բնության մեջ տարածվում է, առաջացնում է սեղմվելու, այրվելու զգացում |
| Aneurysma dissecans - աորտայի անևրիզմա | Ցավի ախտանիշը բնութագրվում է որպես մշտական, աճող, ուղեկցվող սուր, կրակող սենսացիաներով դեպի ձախ՝ մեջքի մեջ, ուսի շեղբի տակ։Ցավը շատ արագ է զարգանում և կյանքին սպառնացող ախտանիշ է |
| Պերիկարդիտ - պերիկարդիտ | Արտացոլված ձախ կողմում ցավը թուլանում է հանգստի ժամանակ, նստած դիրքում, առաջ թեքվելիս |
| Պլևրիտ - պլերիտ | Սուր, դանակահարող ցավի ախտանիշ, որի ինտենսիվությունը կախված է շնչառության խորությունից։Ցավը զգացվում է որպես թիակի տակի քորոց, խորը շունչով` որպես կտրող, ուժեղ, թափանցող: |
| Ձախ կողմի թոքաբորբ | Ցավն ինտենսիվ չէ, ցավոտ, անցողիկ, կարող է մեծանալ շարժման, խորը շնչառության հետ, ցավն արտացոլվում է թիակի տակ՝ որպես տեղայնացված «կետ»: |
| Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ | Ցավոտ, ձգող ցավը, որն աճում է ստատիկ կամ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո, ցավի ախտանիշը կարող է արտացոլվել դեպի ձախ, ներառյալ ուսի շեղբի տակ: Ցավը, ի տարբերություն կարդիալգիայի, չի դադարեցվում սրտի դեղամիջոցներով: |
| Խոցային պրոցեսները ստամոքս-աղիքային տրակտում | Ցավն ինտենսիվ է, հաճախ անտանելի։Ստամոքսի սրտային գոտում պերֆորացիայի դեպքում ցավն արտացոլվում է ձախ՝ մեջքի վերին հատվածում։Ցավի ախտանիշը գործընթացի սկզբնական փուլում փսխումից հետո նվազում է |
Ցավ ձախ կողմում ուսի շեղբի տակ
Ձախ կողմում ցավը սկեպուլայի ստորին հատվածում կարող է կապված լինել հետևյալ հիվանդությունների հետ.
- Խոցային պրոցես ստամոքս-աղիքային տրակտում. Որպես կանոն, ցավի ախտանիշն աճում է` քրոնիկական հիվանդության դեպքում աստիճանաբար, սրացումով կամ ծակոցով` արագ: Ցավային գոտին, կրակոցը, արտացոլվածը կարող է թուլանալ սնունդը աղիքներ տարհանելուց կամ փսխման օգնությամբ:
- Նեյրոգեն ցավ, VVD (վեգետատիվ-անոթային դիստոնիա): Ցավի ախտանիշը զգացվում է որպես սեղմում, սեղմում, տարածվում դեպի ձախ, հաճախ ուսի թիակի տակ: VVD-ին բնորոշ է նաև շնչառական ֆունկցիաների խանգարումը, քրտնարտադրության ավելացում, ձեռքերի ցնցում, սպազմի զգացում, կոկորդի կոմա, վախի զգացում, խուճապ։
- Ձախ հատվածում ցավը թիակի տակ կարող է կապված լինել սրտամկանի ինֆարկտի զարգացման հետ, որը հաճախ զգացվում է որպես կորոնար արտրի հիվանդության՝ անգինա պեկտորիսի հերթական հարձակում: Ցավի ախտանիշը, որպես կանոն, սկսում է զարգանալ ռետրոստերնալ գոտում, ավելի քիչ հաճախ՝ մեջքից, ճառագում է դեպի ձախ կողմը, «թափվում» և առաջացնում է այրվող սենսացիա։
- Արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզ, պակաս հաճախ կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզ: Այս հիվանդությունը ուղեկցվում է բնորոշ ցավոտ, բայց տանելի ցավի ախտանիշով, որը կարող է ուժեղանալ ծանրաբեռնվածության աճով, ներառյալ ստատիկ:
Հարկ է նշել, որ ճշգրիտ կլինիկական պատկերի համար շատ կարևոր է նկարագրել սենսացիաները, ցավի ախտանիշների բնույթը, որոնք կարող են լինել հետևյալը.
Ցավը տարածվում է ձախ ուսի շեղբի տակ
Նման ախտանիշի նկարագրությունը ճառագայթող ցավի բնորոշ բնութագիրն է, որի պաթոլոգիական աղբյուրը կարող է տեղակայվել ցավի տեղից բավականին հեռու։Ցավն առաջանում է ձախ ուսի տակ ամենից հաճախ ստամոքսի և սրտի հիվանդությունների դեպքում։Ստամոքսի սրտային գոտին, ենթարկվելով բորբոքային կամ էրոզիվ գործընթացի, հաճախ դրսևորվում է որպես ձախ արտացոլված ցավ։Փորձառու բժշկի համար դժվար չէ ճշգրիտ որոշել ցավի առաջնային աղբյուրը՝ ըստ Զախարին-Գեդդի կամ Գաավա-Լուվսանի ախտորոշման սխեմայի։Այս մեթոդները նախագծված են տարբերելու համար նշված ցավի կլինիկական նշանները՝ ըստ նյարդային համակարգի վեգետատիվ ուղու երկայնքով իմպուլսների ախտանշանային տարածքների փոխանցման:
Այրվում է ուսի սայրի տակ
Սա ազդանշան է զարգացած միջքաղաքային նեվրալգիայի, ողնաշարի ձգձգվող դեֆորմացման գործընթացի մասին: Այնուամենայնիվ, այրվող ցավի սենսացիան առավել բնորոշ է անգինա պեկտորիսի նոպայի և ավելի լուրջ, կյանքին սպառնացող վիճակի` սրտամկանի ինֆարկտի համար:
Անընդհատ ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ
Ձախ ուսի տակի մշտական ցավը, որն առաջանում է թոքաբորբից, կարող է թուլանալ հորիզոնական դիրքում, երբ մարմինը թեքվում է դեպի առողջ կողմը։
Ձախ ուսի տակի ցավը և հազը վկայում են թոքի հնարավոր ձախակողմյան բորբոքման մասին, որն արտահայտվում է նաև հետևյալ ախտանիշներով.
- Չոր, հազվադեպ թաց հազ. Ամենասպեցիֆիկ ախտանիշը, բացի ձախ ուսի տակի ցավից, խորխի մեջ թարախի կամ արյան առկայությունն է։Նույնիսկ նման մեկ արտանետումը պետք է անհապաղ հետազոտության և բուժման մեկնարկի պատճառ դառնա:
- Սուբֆեբրիլ մարմնի ջերմաստիճանը, որը հազվադեպ է բարձրանում: Հիպերտերմիան բնորոշ է թոքաբորբի սրման փուլին։
- Ցավ, որը տարածվում է տուժած թոքերի վրա: Ցավի ախտանիշն ուժեղանում է խորը շունչով, հաճախակի շնչառությամբ, ծանրաբեռնվածությամբ, հազով։Թոքերի հյուսվածքը հագեցած չէ ցավային ընկալիչներով, դրանք միայն պլեվրայում են, ուստի ցանկացած ցավոտ թոքային ախտանիշ կարելի է համարել պլերիտի նշան։Անհրաժեշտ է նման ախտանշանները տարբերել արգանդի վզիկի ողնաշարի հնարավոր դեֆորմացման գործընթացով։
- Շնչառության պակասի զգացում, շնչառության պակաս, մակերեսային, արագ շնչառություն:
Ձախ ուսի շեղբի տակ կարի ցավը
Ձախ ուսի տակի ցավը հետևից ցավի ախտանիշ է, որը տեղայնացված է մեջքի հատվածում: Կլինիկական պրակտիկայում նման դրսևորումները կոչվում են սկապուլա-կողային թորակալգիա կամ ողնաշարավոր ցավ։Ձախ ուսի տակի ցավը հետևից կարելի է տարբերել սրտի հիվանդություններից հետևյալ կերպ.
| Ախտանիշ | Սրտի իշեմիկ հիվանդություն (կարդիալգիա) | Վերտեբրոգեն ցավ |
| Ցավի նկարագրությունը | Սեղմում, սեղմում, առավել հաճախ ռետրոստերնալ գոտում, ձախ արտացոլմամբ։Վախի ուղեկցությամբ | Կարում, սեղմում, առանց անհանգստության այրում, տախիկարդիա |
| Ցավի հաճախականությունը | Կարճատև, պարոքսիզմալ (մի քանի րոպե, հազվադեպ մինչև կես ժամ) | Հազվադեպ՝ կարճաժամկետ, ավելի հաճախ, որը տևում է մի քանի ժամ, հնարավոր է՝ օրեր |
| Մարմնի դիրքի փոփոխություն | Չի ազդում ցավի բնույթի վրա | Ազդում է, կարող է մեծացնել կամ նվազագույնի հասցնել ցավի ախտանիշը |
| Ֆիզիկական ակտիվության ազդեցությունը | Ազդում է, հանգստի ժամանակ ցավը կարող է թուլանալ | Ցավը կարող է պահպանվել հանգստի ժամանակ, իսկ ֆիզիկական ծանրաբեռնվածությունից հետո թուլանալ, քանի որ տեղի է ունենում մկանների ստատիկ լարվածության փոփոխություն: |
| Դեղերի ազդեցությունը | Ցավն ազատվում է սրտամկանի դեղամիջոցներով | Ցավը թեթևացնում են սպազմոլիտիկները և ցավազրկողները: Նիտրատները (սրտի դեղամիջոցները) չեն ազդում ցավի բնույթի վրա |
| Մանուալ թերապիայի ազդեցությունը | Գործնականում ոչ մի ազդեցություն | Զգալի թեթևացում՝ սեղմված նյարդային արմատների ազատման պատճառով |
Ձախ ուսի շեղբի տակ սեղմող ցավ
Սա օստեոխոնդրոզի զարգացման նշան է, կորոնար անոթային հիվանդության հնարավոր նոպա, ինչպես նաև վեգետատիվ-անոթային դիստոնիայի սրման վկայություն: Ձախ թիակի տակ սեղմող ցավը, որը զգացվում է որպես պայթող, այրվող, պահանջում է անհապաղ բժշկական ուշադրություն և նոպաների թեթևացում, քանի որ այն, ամենայն հավանականությամբ, կապված է անգինա պեկտորիսի կամ նախաինֆարկտային վիճակի հետ: Ձախ թիակի տակ ցավը սեղմելը կարող է նաև վկայել վեգետատիվ-անոթային ճգնաժամի մասին, որը ախտանիշներով շատ նման է սրտի ցավին, սակայն չի դադարում սրտի դեղամիջոցներով, այլ ենթակա է հանգստացնող կամ հանգստացնող միջոցների: Նաև VSD-ն բնութագրվում է ցավի և ֆիզիկական ակտիվության, ծանրաբեռնվածության միջև պատճառահետևանքային կապի բացակայությամբ, մինչդեռ կորոնար արտրի հիվանդությունը կարող է սրվել գերլարվածության, ինտենսիվ աշխատանքի արդյունքում:
Ձախ ուսի շեղբի տակ բաբախող ցավ
Սա, ամենայն հավանականությամբ, արգանդի վզիկի կամ ողնաշարի միջողային սկավառակի ձախակողմյան ելուստի դրսեւորում է։Բացի այն, որ սկավառակի ճողվածքը դրսևորվում է ձախ թիակի տակ տրորող ցավի տեսքով, այն ուղեկցվում է գլխացավով, արյան անկայուն ճնշումով, գլխապտույտով, ձախ ձեռքի պարեստեզիայով։Այն կարող է նաև վնասել ձախ ուսը, մեջքի ամբողջ ձախ կեսը մինչև մեջքի ստորին հատվածը: ելուստները հայտնաբերվում են ՄՌՏ, ռադիոգրաֆիայի միջոցով։Սկապուլայի տակ պուլսացիա կարող է լինել սկզբնական աորտայի դիսեկցիա: Աորտայի անևրիզման կյանքին սպառնացող վիճակ է, դրա պատռումը պահանջում է գրեթե ակնթարթային բժշկական օգնություն, ինչը միշտ չէ, որ հնարավոր է, ուստի ցանկացած արտացոլված, բաբախող ցավ մեջքի, ուսի շեղբերների շրջանում պետք է պատճառ հանդիսանա: համապարփակ հետազոտություն և ախտանիշի հիմնական պատճառի չեզոքացում.
Հանկարծակի ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ
Կարող է կապված լինել սեղմման հետ, . վերակապուլյար նյարդի վնասվածք. Նման վնասվածքը դրսևորվում է թիակի ներքևի մասում սուր հանկարծակի ցավով, ցավի ախտանիշը կարող է տարածվել ուսի երկայնքով և նվազեցնել ձեռքի շարժիչ ֆունկցիաները։Նաև ձախ ուսի շեղբի տակ հանկարծակի ցավը ցույց է տալիս ռադիկուլոպաթիա, որի դեպքում նյարդային արմատները խախտվում են արգանդի վզիկի միջողնաշարային սկավառակների ձախակողմյան տեղաշարժով, ավելի քիչ հաճախ՝ կրծքային ողնաշարի: Սա երկրորդական նշան է, որը հետեւանք է օստեոֆիտների՝ ճողվածքային հոդային հյուսվածքի նյարդային վերջավորությունների վրա քրոնիկական ճնշման։Երկարատև դեգեներատիվ գործընթացը, որպես կանոն, ուղեկցվում է ցավոտ մշտական ցավով, սակայն հանկարծակի սրումը կարող է առաջանալ միջողնաշարային ճողվածքի ելուստից կամ տեղահանման գոտում ծանր այտուցից: Շատ հազվադեպ, ձախ ուսի թիակի հանկարծակի ցավը կարող է լինել ձախ թոքի փլուզման (պնևմոթորաքս) ախտանիշ: Կլինիկական պրակտիկայում նման դեպքերը տարածված չեն, սակայն հանկարծակի, սուր ցավը՝ շնչահեղձությամբ և գլխապտույտով, շտապ օգնություն կանչելու պատճառ է։
Սուր ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ
Այն կարող է ազդարարել անգինա պեկտորիսի հարձակման մասին, որը «սկսվում է» ռետրոստինալ գոտուց և դրսևորվում է ձախ կողմում արտացոլվող ցավերով։Անգինա պեկտորիսում ցավը բնութագրվում է որպես սուր, սեղմող, սեղմող, ախտանիշը կարող է թուլանալ հանգստի ժամանակ և որոշակի դեղամիջոցներ ընդունելուց հետո՝ վալիդոլ, նիտրոգլիցերին և այլ դեղամիջոցներ, որոնք ակտիվացնում են կորոնար արյան մատակարարումը: Բացի այդ, ձախ ուսի տակի սուր ցավը կարող է առաջանալ միջողնաշարային սկավառակի ձախակողմյան ելուստից, ախտանիշը սրվում է շարժման, մարմնի դիրքի փոփոխման, այսինքն՝ ողնաշարի կամ կողերի դիրքի փոփոխման արդյունքում։
Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավոտ ցավ
Ցավի ցավոտ բնույթը վկայում է քրոնիկ, ձգձգվող գործընթացի մասին, որը ախտանիշ է առաջացնում: Ամենից հաճախ ցավոտ ցավերը կապված են ողնաշարի պարանոցի օստեոխոնդրոզի, ինչպես նաև սրտի քրոնիկ հիվանդությունների՝ միոկարդիտի, պերիկարդիտի հետ։Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավոտ ցավը սրտի մկանների բորբոքումով (միոկարդիտ) անկայուն է, այն կարող է առաջանալ գերլարվածությունից, հոգնածությունից, սթրեսից և ուղեկցվում է շնչառության, մաշկի գունատությամբ, ընդհանուր վատ վիճակով, սրտխառնոցով:
Ձանձրալի ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ
Ամենից հաճախ կապված է արգանդի վզիկի կամ կրծքային օստեոխոնդրոզի զարգացման հետ: Հիվանդության սկիզբը բնութագրվում է անուղղակի, թույլ ցավերով, որոնք տարածվում են դեպի արմատները: Նախնական շրջանում ձգվող, պարբերաբար նվազող սենսացիաներն իրականում չեն անհանգստացնում մարդուն, քանի որ դրանք բավականին տանելի են, ավելին, ցավերը կարող են անհետանալ տաքանալուց, մերսումից, տաք լոգանքով լողանալուց հետո։
Ձախ ուսի թիակի տակ ուժեղ ցավ
Սա պատճառ է անհապաղ դիմել բժշկի, քանի որ ինտենսիվ ցավի ազդանշանը բնորոշ չէ սկեպուլյար գոտուն, հետևաբար այն կապված է լուրջ, հնարավոր է սպառնացող վիճակի հետ: Լավագույն դեպքում, ձախ ուսի տակի ուժեղ ցավը կարող է ազդարարել միջքաղաքային նեվրալգիայի մասին, սակայն ավելի տագնապալի պատճառ կարող է լինել ստամոքսի խոցը կամ նախաինֆարկտային վիճակը՝ սրտի կաթվածը: Իրավիճակում, երբ ախտանիշը կապված է PUD-ի (ստամոքսի խոցի) հետ, մարդն այնպիսի ուժեղ ցավ է զգում, որ չի կարող շարժվել՝ սեղմելով ձեռքերը կամ ոտքերը դեպի հիվանդ հատվածը:
Սուր ցավ ձախ ուսի շեղբի տակ
Դա կարող է լինել միջքաղաքային նեվրալգիայի նշան, որի դեպքում նյարդաբանությունը սրվում է ցավի գոտու շոշափումով, խորը շունչով, երբ զգացվում է, որ շունչը «բռնում է»։Նյարդային վերջավորությունների, արմատների գրգռումը կարող է մշտական լինել, բայց ամենից հաճախ նեվրալգիային բնորոշ են էպիզոդիկ սուր ցավերը, որոնց ինտենսիվությունը նվազում է հանգստի ժամանակ կամ տաքանալուց հետո՝ հանգստացնելով ցավի գոտին։Նաև ձախ ուսի շեղբի տակ սուր ցավը բնորոշ է ձախակողմյան թոքաբորբին սուր շրջանում, երբ հիվանդը զգում է դանակահարություն, ախտանշանները կտրում են կրծքավանդակի ամբողջ ձախ կեսում, որոնք արտացոլվում են ուսի շեղբի տակ: Թոքաբորբը սուր փուլում ուղեկցվում է հազով, որն ավելի է սաստկացնում ցավը, իսկ խորխի մեջ կարող է նաև թարախ կամ արյուն արձակվել։Շատ ավելի քիչ հաճախ մեջքի ձախ մասում, սկեպուլայի շրջանում, ցավն արտացոլվում է ենթաստամոքսային գեղձի սրացման ժամանակ, որը բնութագրվում է շրջապատող, կծկվող ցավերով։
Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավ նկարելը
Ամենից հաճախ կապված է միջքաղաքային նյարդերի երկայնքով ցավի իմպուլսների անցկացման հետ և առաջանում է արգանդի վզիկի օստեոխոնդրոզով զարգացման սկզբնական փուլում: Նյարդային արմատների անընդհատ սեղմումը հրահրում է տանելի, ցավոտ, ձգող ցավը օքսիպիտալ ոսկորից ներքև, որը կարող է արտացոլվել մեջքի, ձեռքերի ձախ կամ աջ գոտում:
Ձախ ուսի թիակի տակ ցավի ախտորոշում
Ձախակողմյան կրծքավանդակի ախտանիշների տարբերակումը չափազանց դժվար է, քանի որ ցավը սպեցիֆիկ չէ և կարող է լինել բազմաթիվ հիվանդությունների և պայմանների նշան, այդ թվում՝ շտապ բժշկական օգնություն պահանջող: Ձախ թիակի տակ ցավի ախտորոշումը պահանջում է համալիր միջոցառումներ, բազմաթիվ հետազոտություններ, սակայն դրա հիմնական խնդիրն է բացառել այնպիսի սպառնացող պայմանները, ինչպիսիք են ստամոքսի խոցը (ստամոքսի խոցը), անգինա պեկտորը, նախաինֆարկտային վիճակն ու սրտի կաթվածը, մասնատված աորտայի պատռվածքը։ . Ախտանիշի պատճառը ճշգրիտ որոշելու համար ձախ ուսի թիակի տակ ցավի ախտորոշումը պետք է ներառի հետևյալ գործողությունները.
- Անամնեզների հարցաքննություն և հավաքագրում, ներառյալ ժառանգական և մասնագիտական. Հիվանդը պարզում է, թե ինչպես է ցավի ախտանիշը կապված սննդի ընդունման, ֆիզիկական, ստատիկ, էմոցիոնալ սթրեսի հետ, որտեղից է ցավը ճառագայթում, ինչպես է այն զգացվում։
- Ուղղակի տեսողական զննում, լսում և շոշափում: Պարտադիր է նաև զարկերակի, արյան ճնշման, հնարավոր է մարմնի ջերմաստիճանի չափումը։
- Նշանակվում են ռենտգեն հետազոտություններ, հաճախ մի քանի կանխատեսումներով, պարզաբանելու ողնաշարի կամ բրոնխո-թոքային համակարգի հնարավոր պաթոլոգիաների բնույթը:
- Էլեկտրասրտագրությունը պարտադիր է, որը ցույց է տալիս սրտի պարամետրերը։
- Թերեւս նշանակումը CT, MRI. Համակարգչային տոմոգրաֆիան մեթոդ է, որն օգնում է ճշտել հիվանդությունը, որը չի որոշվում ռենտգենով։
- Եթե կասկածում եք գաստրիտին, գաստրոէզոֆագեալ ռեֆլյուքսին, ԳՈՒ-ին, հնարավոր է նշանակել ֆիբրոգաստրոդուոդենոսկոպիա՝ FEGDS:
- CBC - արյան ամբողջական հաշվարկը և մեզի անալիզը, հնարավոր է արյան շիճուկի կենսաքիմիական անալիզը, ստանդարտ ախտորոշման մեթոդներ են գրեթե ցանկացած հիվանդության համար:
Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավի բուժում
Թերապևտիկ նշանակումները ձախակողմյան կրծքավանդակի, սկեպուլայի ստորին մասում ցավի դեպքում ուղղակիորեն կախված են ախտորոշման արդյունքներից: Ձախ ուսի շեղբի տակ ցավի առաջնային բուժումը կարող է կապված լինել միայն կյանքին սպառնացող սուր վիճակի թեթևացման հետ: Եթե մարդը տառապում է կորոնար անոթների քրոնիկական հիվանդությամբ, ապա սրտի դեղամիջոցների ընդունումը կօգնի ազատվել առաջին ցավոտ սենսացիաներից։Եթե ցավը չի անհետանում 5-10 րոպեի ընթացքում, պետք է շտապ օգնություն կանչել։Ստամոքսի խոցով, օստեոխոնդրոզով կամ ճողվածքով առաջացած սուր ցավը լավագույնս ազատվում է բժշկի օգնությամբ, այլ ոչ թե ինքնուրույն, ուստի ձախակողմյան ցավի բուժումը բժշկական առաջարկությունների իրականացումն է, այլ ոչ թե հարազատների խորհուրդը։ , հարեւաններ կամ ծանոթներ. Ինքնաբուժությունը հաճախ հանգեցնում է տխուր հետեւանքների, հատկապես երբ խոսքը վերաբերում է սրտի պաթոլոգիաներին։
Ամենից հաճախ մեջքի, ուսի շեղբերների ցավի նշանը ռեֆլեկտիվ, պրոեկցիոն ցավ է, որի աղբյուրը այլ գոտում է։Հետեւաբար, սուր ցավը հեռացնելուց հետո բոլոր ախտորոշիչ միջոցառումները պետք է իրականացվեն ամբողջությամբ։Այսպիսով, ձախ ուսի թիակի ստորին հատվածում ցավի բուժումը հիմքում ընկած հիվանդության բուժումն է, որը ցավի ախտանիշ է առաջացնում: Մեջքի, ուսի շեղբերների հատվածում ցավերի դեպքում թերապևտիկ նշանակումները կարող են կատարել հետևյալ բժիշկները.
- Վնասվածքաբան.
- ողնաշարավոր.
- Նյարդաբան.
- Գաստրոէնտերոլոգ.
- Սրտաբան.
- Թերապևտ.
- Հոգեթերապևտ, հոգեբույժ:
Ձախ կամ աջ ուսի շեղբի շրջանում ցավերի բուժումը պետք է սկսել տեղի բժշկի այցով, որտեղ նախնական հետազոտություն կանցկացվի և կընտրվի հետագա գործողությունների ուղղությունը։Հետագայում բուժման բոլոր փուլերը կնշանակվեն նեղ մասնագետի կողմից՝ համալիր հետազոտության արդյունքները ստանալուց հետո։
Ինչպե՞ս կանխել ձախ ուսի տակի ցավը:
Ցավի ախտանիշը կանխելու համար անհրաժեշտ է պարզել դրա բուն պատճառը, ապա ձախ ուսի տակի ցավի կանխարգելումն իսկապես արդյունավետ կլինի։
Եթե մարդը տառապում է անգինա պեկտորիսով, կորոնար արտրի հիվանդությամբ կամ արդեն ստացել է սրտամկանի ինֆարկտ, ապա ձախ թիակի տակ ցավի լավագույն կանխարգելումը սրտաբանական դեղամիջոցների մշտական օգտագործումն է, մեղմ ֆիզիկական ակտիվությունը, սննդակարգը և հոգե-հուզական հավասարակշռությունը:
Եթե ցավն առաջանում է ողնաշարի դեֆորմացնող, առաջադեմ պրոցեսից, ապա ցավի կանխարգելումը պետք է բաղկացած լինի երկար ժամանակահատվածից, որի ընթացքում կատարվում են հատուկ թերապևտիկ վարժություններ, ընդունվում են ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր։
Ստամոքս-աղիքային հիվանդություններով հրահրված ուսի թիակի ստորին հատվածում ցավը կանխվում է խնայող սննդակարգով և հակաթթվային դեղեր ընդունելով, նշանակված դեղամիջոցներով: Բացի այդ, YABZH-ը շատ կախված է հոգե-հուզական վիճակից, ուստի դրական վերաբերմունքը, հանգստի տեխնիկայի տիրապետումը, հակասթրեսային տեխնիկան կօգնի կանխել ցավը ձախ ուսի տակ:
Ցավային ախտանիշների կանխարգելման և հիվանդության զարգացման կանխարգելիչ միջոցառումները, սկզբունքորեն, առաջին հերթին կանոնավոր դիսպանսեր հետազոտություններն են։Եթե անգամ չկան անհանգստացնող նշաններ, ցավեր, արժե խորհրդակցել բժշկի հետ, անցնել կանխարգելիչ հետազոտություն՝ համոզվելու համար, որ մոտ ապագայում ձեզ չեն սպառնում ո՛չ ցավերը, ո՛չ հիվանդությունները։